遺傳病是父母的基因在親代和子代之間,按照一定的方式垂直傳遞而引起的疾病。遺傳病的特點為患病是終生性的,有家族性。一方面,遺傳病可能在孩子剛出生時就表現(xiàn)出來,如多指、無腦兒和先天性脊髓膨出等。另一方面,也有一些是在出生后發(fā)育到某一階段才表現(xiàn)出來,比如到兒童期才發(fā)現(xiàn)的肌營養(yǎng)不良癥,30歲后才發(fā)現(xiàn)的禿發(fā)癥。
一.常染色體顯性遺傳病。常表現(xiàn)為多指(趾)、并指(趾)、葉軟骨發(fā)育不全、成骨不全、球形紅細胞增多癥、地中海貧血等。
遺傳方式特點:①患者的雙親之一必定有此??;②連續(xù)幾代都有此病,即代代傳;③如果雙親無病,子女一般不發(fā)病。
遺傳風險預測:這類患者多為雜合子,如果夫妻一方患病,子女的發(fā)病概率為1/2;如果雙方都是雜合子患者,子女的發(fā)病概率為3/4;如果夫妻雙方都是純合子患者,子女全都發(fā)病。
二.常染色體隱性遺傳病。常表現(xiàn)為白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、黑朦性癡呆病、糖原代謝病I型、黏多糖病I型、肝豆狀核變性等。
遺傳方式特點:①患者的雙親往往無病,但都是致病基因攜帶者;②不是連續(xù)傳代,即不代代傳,是散發(fā)的;③如果是近親婚配,子女中隱性遺傳病的發(fā)病率比非近親高出許多。
遺傳風險預測:如果患者是純合子,其父母往往表面正常,但再生一個孩子可能有25%的復發(fā)風險;如果夫妻一方患病而另一方完全正常,子女雖不會發(fā)病但卻是致病基因攜帶者;如果夫妻一方患病而另一方是致病基因攜帶者,子女中有1/2發(fā)病,有1/2是致病基因攜帶者。
三.X連鎖顯性遺傳病。這類是性染色體遺傳,較為少見,表現(xiàn)為抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等。
遺傳方式特點:①患者雙親中必有一方為患者;②女性患者往往多于男性患者;③可以代代連續(xù)傳遞。
遺傳風險預測:如果患者是父親而母親是正常人,所生的女兒全部患病,所生的兒子全部正常;如果父親是正常入而母親是患者,所生的孩子不管是兒子還是女兒,患病概率都是1/2。
四.X連鎖隱性遺傳病。這類是性染色體遺傳病,較為多見,常表現(xiàn)為紅綠色盲、血友病、進行性肌營養(yǎng)不良、尿崩癥等。
遺傳方式特點:①往往只見到男性患者,女性患者少;②表現(xiàn)為交叉遺傳,即男性患者的致病基因來自于母親,將來只能傳給女兒,女性患者的兒子都是患者;③由于交叉遺傳,患者的兄弟、外祖父、舅父、姨表兄弟、外甥、外孫等都可能發(fā)??;④女性患者的父親肯定是患者。
遺傳風險預測:如果父母無病,所生的兒子可能發(fā)病,女兒均不發(fā)??;如果父親患病而母親正常,子女都不發(fā)病,但女兒是致病基因攜帶者;如果母親患病而父親正常,兒子均為患者,女兒不患?。蝗绻赣H是雜合子而父親正常,兒子有1/2患病,女兒有1/2是致病基因攜帶者;如果母親是雜合子而父親患病,兒子有1/2患病,女兒有1/2患病,另外的1/2女兒為致病基因攜帶者。
五.多基因遺傳病。這類遺傳病足指多個致病基因決定的遺傳病,發(fā)病率遠低于以上提到的4種單基因遺傳?。ㄓ蓡蝹€基因發(fā)生突變所引起)。發(fā)病除了與遺傳因素有關外,環(huán)境因素在這類疾病中起到非常重要的作用,如精神分裂、高血壓、糖尿病以及唇裂、腭裂、脊柱裂等先天畸形,都屬于多基因遺傳瘸。
遺傳方式特點:①遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用,決定一個人是否患??;②一群人中的大部分人患病可能性接近于平均水平,但當某個人的患病可能性接近或高于發(fā)病所需的最低致病基因的數(shù)量,這個人就會患病。
遺傳風險預測:一個人是否容易患病,受遺傳基因和環(huán)境因素的共同作用。其中,遺傳因素所起到的作用大小程度稱為遺傳率,一般用百分率來表示。各種多基因遺傳病的遺傳率是有差別的,如果遺傳率是70%~80%,則遺傳基因在患病的可能性上起決定作用,環(huán)境因素較少;如果剛好相反,則環(huán)境因素對患病可能性有重要作用,遺傳作用較小,只有30%~40%。
有些遺傳病與環(huán)境因素有一定的關系,比如人的身高是由遺傳基因所決定,但如果在出生后加強營養(yǎng)和鍛煉,孩子就有可能比父母高;又如血友病,如果注意防護,避免外傷,就不會出現(xiàn)出血的癥狀;再如半乳糖血癥,必須是在進食含有乳糖的乳類才會發(fā)病。